محکم 2 محکم 1


اخبار
  • سفر کاری موسسه محکم photo_2017-09-16_11-13-52

    به دنبال سفر کاری که اعضای هیئت موسسه محکم از تاریخ 20/06/96 به استان لرستان ، خرم آباد به منظور بررسی عملکرد شعبه موسسه محکم در این استان از زمان راه اندازی در زمینه ارائه خدمات درمانی به کودکان و نوزادان مرتبط و مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی صورت پذیرفت ، ضمن بازدید و بررسیهای تخصصی از این شعبه و مراکز درمانی مرتبط با کودکان و نوزادان به منظور تسهیل در امر خدمات رسانی با توجه به قابلیت های خود استان ، با چهار بیمارستان خرم آباد ، شهید رحیمی ، مدنی ، تامین اجتماعی و شهدای عشایر قراردادهایی منعقد گردید تا بیماران مورد نظر حتی المقدور خدمات درمانی این موسسه را در شهر و استان خودشان دریافت کنند.

  • شکاف کام ولب نقایص مادرزادی هستند که درمان اصلی آنها جراحی است و توسط جراحان اطفال موسسه خیریه محکم بصورت رایگان درمان می شوند

    دکترصلاح الدین دلشاد فوق تخصص جراحی اطفال و مدیر عامل موسسه خیریه محکم با بیان اینگه شکاف کام ولب نقایص مادرزادی هستند اظهار داشت: در این نوع ناهنجاری بافت دهان یا لب در خلال تکامل جنین به خوبی تشکیل نشده اند. البته شکا ف کام ولب جزءنقایص مادرزادی قابل ترمیم هستند.
    عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران افزود:شکاف لب به شکل یک سوراخ یا شکاف باریک در روی پوست لب بالا است که می تواند تا بینی گسترش یابد.

    شکاف کام یک سوراخ در سقف دهان و حفره بینی است . بعضی از بچه ها هم شکاف کام وهم شکاف لب دارند و برخی دیگر یکی از شکاف ها را به تنهایی دارند.
    وی ادامه داد: پسر ها به نسبت دختر ها بیشتربه شکاف لب مبتلا می شوند. در حالی که دخترها بیشتر به شکاف کام مبتلا می شوند .
    دکتر دلشادعنوان کرد: سه نوع متفاوت از شکاف ها وجود دارد که می توان به شکاف لب بدون شکاف کام، شکاف کام بدون شکاف لب وشکاف لب وکام با هم اشاره کرد.
    مدیر عامل موسسه خیریه محکم با اشاره به اینکه علت ایجاد این شکافها ناشناخته است افزود: پزشکان معتقدند که محیط و ژنتیک هر دو در ایجاد شکافها موثر اند . (مثل مصرف داروهای ویژه یا استفاده از الکل در دوران بارداری) واگر خانواده ای دارای یک فرزند یا والد مبتلا به شکاف باشد، احتمال ابتلا در سایر فرزندان نیز افزایش می یابد.
    وی در خصوص علائم و تشخیص شکاف لب و کام گفت: شکاف لب و کام علائمی در ظاهر صورت کودک ایجاد می کنند که معمولا حتی در سونوگرافی های قبل از تولد نیز قابل تشخیص می باشد.در غیر اینصورت بلافاصله بعد از تولد تشخیص داده می شود .
    وی درخصوص مشکلاتی که این ناهجاری ها برای کودکان بوجود می آورند گفت: بچه مبتلا به شکاف کام و لب مستعد سرما خوردگی، کاهش شنوایی٬ اشکال در سخن گفتن و مشکلات دندانی،مثل نبودن یک دندان ،دندان زیاد یا نابجا یا بدشکل می باشد.
    این کودکان مستعد عفونتهای گوش نیز می باشند که بدلیل عملکرد ناقص شیپور استاش گوششان می باشد. این شیپور قادر به تخلیه آب از گوش میانی به گلو نمی باشد. مایع ٬باعث فشار در گوش شده و گاهی عفونی نیز می شود . به همین دلیل٬ در این کودکان لوله های ویژه ای طی عمل جراحی ترمیمی اولیه داخل پرده گوش قرار داده می شود تا از عوارض فوق جلو گیری شود.
    وی ادامه داد: مکیدن برای کودکی که شکاف لب دارد مشکل است . در حالیکه کودک مبتلا به شکاف کام دارای مشکلاتی در حفره بینی به هنگام تغذیه می باشد. جهت تغذیه این نوزادان سر پستانکهای ویژه ای تهیه شده است تا به کودک جهت تغذیه ، کمک کند .
    دکتر دلشاد گفت:جهت درمان کودکان مبتلا به شکاف ها٬ تیم های درمانی شامل جراح کودکان، متخصص گوش حلق و بینی، شنوایی سنج، ارتودنتیست، دندانپزشک، گفتار درمانگر، روانپزشک، پرستار و متخصص ژنتیک همکاری می کنند.
    کودک با ید از نظر شنوایی، گفتار، تغذیه ،دندانها و عواطف بررسی شود و اقدامات لازم برای او انجام پذیرد.
    وی در خصوص درمان اصلی این ناهنجاری ها عنوان کرد:درمان اصلی شکافها جراحی است که معمولا در سنین 18-12 ماهگی انجام می گیرد. شکاف لب اغلب به یک عمل جراحی ترمیمی نیاز دارد . بویژه اگر یک طرفه باشد. در طی این عمل جراح، یک برش دردو طرف شکاف ایجاد می کند، که از لب تا سوراخ بینی امتداد دارد و سپس دو طرف به همدیگر بخیه می شوند.
    شکاف لب دو طرفه ممکن است به دو جراحی نیاز داشته باشد . جراحی شکاف کام به دلیل نیاز به ساختن یک کام جدید مشکل تراست. ایجاد کام جدید باعث کاهش شانس عفونتهای گوش میانی ، بهبود در رشد دندانها و استخوانهای صورت کودک و پیشرفت تغذیه و توانایی سخن گفتن می شود . جهت ترمیم شکاف کام چندین جراحی انجام می شود که وابسته به عمق وبزرگی سوراخ می باشد.
    دکتر دلشاد گفت:جراحی ها معمولا 6 ماه یکبار انجام می شوند که جراح کودکان طی ویزیت ها ی مکرر زمان انجام جراحی را برای کودک پیش بینی می کند .
    مدیر عامل موسسه حمایت از کودکان با ناهنجاری های مادرزادی(محکم) ادامه داد: درمراقبتهای دهانی و ارتودنسی کودک مبتلا به شکاف کام و لب باید زیر نظر دندانپزشک باشد تا مراقبتهای دندانی و در صورت لزوم ارتودنسی انجام گیرد تا به ردیف کردن دندانها کمک کند وهرفاصله ای را که به دلیل وجود شکاف ایجاد شده بهبود ببخشد.
    در مان ارتودنسی معمولا با رویش اولین دندان دائمی شروع می شود و کودک جهت انجام اقدام لازم باید زیر نظر ارتودنتیست باشد ، تا قبل از رویش دندانهای دائمی مراقبت از دندانها و مسواک زدن آنها به شکلی که دندانپزشک آموزش می دهد انجام گیرد.
    دکتر دلشاد در خصوص مشکلات مربوط به سخن گفتن در این ناهنجاری گفت: صحبت کردن کودکان مبتلا به این ناهنجاری ها با مشکلاتی روبرو است . شکاف می تواند صدای تو دماغی و غیر قابل فهم ایجاد کند. بهمین دلیل در سن 6 ماهگی و سپس 18 تا 2 سالگی کودک باید توسط گفتار درمانگر ویزیت شود.
    برخی مشکلات گفتاری ، کاملا با جراحی بر طرف می شوند . اما برخی نیاز به اقدامات اضافه تر، تمرینات مکرر با گفتار در مانگر و حتی جراحی های بعدی دارند.
    وی با اشاره به نحوه برخورد با مشکلات عاطفی و احساسی در این کودکان گفت :اغلب مردم جامعه ما روی ظاهر افراد توجه دارند . فرد دارای شکاف ظاهری متفاوت با بقیه دارد که می تواند اعتماد به نفس فرد را خدشه دار کند . به همین دلیل پدر و مادر باید محیطی گرم وعاطفی را برای کودک فراهم نمایند وکودک باید بداند که پدر و مادر او را پذیرفته اند و احساس خوبی در مورد او دارند
    دکتر دلشاد خاطر نشان کرد: باید به کودک اجازه تصمیم گیری و ریسک کردن داده شود تا احساس ارزش کند و اعتماد به نفس بیشتری پیدا کند . هرگز نباید کودک را به خاطر مشکلش سرزنش کرد و یا دست انداخت . با این وجود اگر کودک از نظر اعتماد به نفس مشکل دارد بهتر است با یک روانشناس مشورت کرد .

  • نجات جان ده ها کودک بیماردر زاهدان / انجام 101 اعمال جراحی رایگان توسط پزشکان جراح اطفال موسسه خیریه محکم در زاهدان

    روابط عمومی موسسه محکم :در سه ماهه آخر سال 95 پزشکان متخصص جراح اطفال موسسه محکم در بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) زاهدان تعداد 101 کودک بیمار را بصورت رایگان مورد عمل جراحی قراردادند و 418 نفر را نیز ویزیت نمودند.
    بسیاری از این کودکان بیمار در صورت عدم عمل جراحی و درمان قادر به ادامه زندگی نبودند.
    موسسه خیریه محکم موسسه ای است ازسال 1384 تاسیس شده و از کودکان بیمار با ناهنجاری های مادرزادی جمایت می کند. این موسسه با همراهی طرح ارزشمند ملی تحول سلامت با دایر کردن شعباتی در شهرستانهای مختلف کشور به ارائه خدمات درمانی به بیماران می پردازد.
    مسئولین موسسه محکم در نیمه دوم سال 95 با سفر به استان سیستان و بلوچستان ضمن ارتباط و گفتگو با مسئولین دانشگاه علوپزشکی اهواز و سایر دست اندر کاران حوزه خیرین سلامت اقدام به گشایش شعب محکم در این استان نمودند.
    در این استان به دلیل آماربسیار بالای بیماران خصوصا بیماران مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی در هفت شهر آن از جمله زاهدان ،زابل ، ایرانشهر ، سراوان ، چابهار ، نیک شهر و کنارک شعباتی از این موسسه دایر و فعال گردید.
    در این استان موسسه محکم اقدام به اعزام متخصصین جراحان اطفال بصورت دوره ای نموده که در بیمارستان حضرت علی ابن ابی طالب (ع) زاهدان مستقر و کودکان بیمار را بصورت رایگان ویزیت و مورد درمان و جراحی قرار می دهند. چنانچه امکان درمان در این استان و بیمارستان مورد اشاره میسر نباشد بیماران با هماهنگی لازم جهت درمان و یا ادامه درمان به استانهای دیگر اعزام می شوند.
    شایان ذکر است:تقریبا ۹۹ درصد افراد تحت پوشش موسسه حمایت از کودکان با ناهنجاری‌های مادرزادی از اقشار کم برخوردار و محروم جامعه هستند که به شیوه‌های مختلف و عموما از سوی دانشگاه‌های علوم پزشکی همکار در سراسر کشور به دفتر موسسه معرفی می‌شوند.
    همچنین بیش از 35 نوع بیماریهای مختلف با ناهنجاری‌های مادرزادی از جمله هیدروسفالی، نقص مادرزادی قلب، دیابت، نقص‌های ستون فقرات، شکاف لب و کام و مابقی ناهنجاری‌های مادرزادی تحت حمایت‌های درمانی رایگان موسسه محکم قرار دارند.

  • درمان رایگان کودکان بیمار با ناهنجاری مادرزادی انسداد مجاری صفراوی توسط پزشکان جراح موسسه خیریه محکم

    روابط عمومی موسسه خیریه محکم: کودکان بیمار با ناهنجاری مادرزادی انسداد مجاری صفراوی (Biliary atresia) بصورت رایگان توسط پزشکان جراح موسسه خیریه محکم درمان می شوند.
    دکتر صلاح الدین دلشاد فوق تخصص جراحی اطفال و مدیر عامل موسسه خیریه محکم با بیان مطلب فوق گفت: انسداد مجاری صفراوی یک مشکل مزمن و پیشرونده کبدی است که در بدو تولد ظاهر می گردد. لوله های صفرای داخل و خارج کبدی٬ مجاری صفراوی نامیده میشوند و به طور طبیعی به ماده تولید شده توسط کبد٬ یعنی صفرا اجازه می دهد تا به داخل روده برود. صفرا در هضم مواد غذایی نقش دارد و باعث دفع مواد زائد از کبد به داخل روده نیز می شود .
    عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران افزود:در انسداد صفراوی ،مجاری صفرا که داخل و خارج کبد قرار دارند بسته می شوند . هنگامی که صفرا قادر به ترک کبد و ورود به مجاری صفراوی نباشد از یک سو اعمال طبیعی و حیاتی برخی دستگاههای بدن دچار مشکل می شود و از سوی دیگر با انباشته شدن صفرا در کبد وارد خون شده و پوست بدن نوزاد به رنگ زرد در می آید .
    وی تصریح کرد:این بیماری تهدید کننده حیات است و بدون درمان کشنده می باشد.علت این بیماری کاملا شناخته نشده است اما به نظر نمی رسد که ژنتیک نقشی داشته باشد.
    دکتر دلشاد ادامه داد :بچه هایی که با انسداد مجاری صفراوی متولد می شوند در بدو تولد سالم به نظر میرسند .بیشتر اوقات علائم در طی 2 هفته تا 2 ماه اول زندگی بروز می کند که عبارتند از :1 . زردی
    2 . ادرار تیره3. مدفوع روشن4 . شکم برآمده5 . کاهش وزن
    زردی معمولا اولین علامت و گاهی تنها علامت بیماری کبدی است که بدلیل سطح بالای بیلی روبین در سیستم گردش خون ایجاد می شود .
    عضو هیئت علمی دانشگاه در خصوص تشخیص این بیماری عنوان کرد:ابتدا شرح حال پزشکی و معاینه توسط پزشک صورت گرفته ٬سپس یک سری اقدامات اضافه مثل آزمایشات خونی ٬ سونو گرافی شکم و اسکن کبد و مجاری صفراوی جهت تشخیص انسداد مجاری انجام می گیرد. اما تشخیص قطعی به کمک بیوپسی صورت می گیرد که یک نمونه از کبد بچه برداشته می شود و مورد بررسی اسیب شناسی قرار گرفته و تشخیص انسداد مجاری صفراوی قطعی می شود .
    دکتر دلشاد در مورد روشهای درمانی این بیماری اظهار داشت:انسداد مجاری صفراوی یک مشکل برگشت ناپذیر است . هیچ درمان داروئی برای باز کردن مسیر بسته شده یا باز کردن مسیر جدید وجود ندارد . بعد از اینکه مشکل اتفاق افتاد دیگر درمان پذیر نیست . اما دو روش جراحی متفاوت انجام می شود تا به بچه ای که انسداد مجاری صفراوی دارد کمک کند تا زندگی با کیفیت بهتری داشته باشد.
    وی افزود:این روشها عبارتند از1- کازایی پورتو انتروستومی 2- پیوند کبد. در خصوص روش جراحی اول بایدگفت در صورتی که انسداد مجاری در خارج کبد است،پیوند روده باریک با ناف کبد (محل خروج لوله های صفراوی )انجام می گیرد. که از طریق این عمل مسیر تخلیه صفرا مستقیما به روده میسر می گردد. اگر این کار قبل از 8 هفتگی صورت گیرد سلامت کلی را برای چند سال به کودک بر می گرداند. در صورتی که بقایایی از مجاری صفراوی خارج کبدی وجود داشته باشد این عمل راحتتر صورت می گیرد .
    دکتر دلشاد در خصوص پیوند کبد نیز گفت:در صورتی که اشکال در مجاری صفراوی داخل کبدی باشد و یا عمل با روش اول موفقیت امیز نباشد کبد اسیب دیده باید برداشته شود و یک کبد یا قسمتی ازیک کبد جدید جایگزین آن می شود . بعد از جراحی٬ کبد جدید شروع به کار می کند. اما بعد از پیو ند بچه نیاز به دارو هایی دارد که مانع پس زدن پیوند شود. و کودک مکررا باید تحت نظر پزشک معالج باشد.
    دکتر صلاح الدین دلشاد فوق تخصص جراحی اطفال و مدیر عامل موسسه خیریه محکم در خصوص تغذیه کودک مبتلا به انسداد مجاری صفراوی اظهار کرد:تغذیه این بیماران قبل از اینکه تحت عمل جراحی قرار گیرند مشکل است . چون صفرای کافی به روده ها نمی رسد و هضم مواد غذایی به سختی صورت می گیرد. همچنین به علت عملکرد نامناسب کبد دفع پروتئین و ویتامین در این بیماران وجود دارد.
    وی افزود:بهمین دلیل کودک باید رژیم غذایی خوب و متعادل دریافت نماید که این رژیم باید غنی از ویتامین و تری گلیسرید با زنجیره متوسط که برای هضم نیاز به صفرا ندارد ٬باشد . در ضمن بایستی از مصرف مایعات پرکالری (بسیار شیرین ) خودداری شود.همچنین کودک باید تحت نظر متخصص تغذیه قرار گیرد. بعد از عمل جراحی رژیم غذایی کودک به سمت رژیم غذایی معمولی بر میگردد ٬اما هنوز ممکن است نیاز به ویتامین بیشتری وجود داشته باشد. بدین منظور باید با پزشک مشورت شود.
    لازم به ذکر است:موسسه خیریه محکم درسال 1384 تاسیس شده واز کودکان بیمار با ناهنجاری های مادر زادی جمایت می کند. این موسسه با همراهی طرح ارزشمند ملی تحول سلامت با دایر کردن شعباتی در شهرستانهای مختلف کشور به ارائه خدمات درمانی به بیماران می پردازد.
    تقریبا ۹۹ درصد افراد تحت پوشش موسسه حمایت از کودکان با ناهنجاری‌های مادرزادی از اقشار کم برخوردار و محروم جامعه هستند که به شیوه‌های مختلف و عموما از سوی دانشگاه‌های علوم پزشکی همکار در سراسر کشور به دفتر موسسه معرفی می‌شوند.
    همچنین بیش از 35 نوع بیماریهای مختلف با ناهنجاری‌های مادرزادی از جمله هیدروسفالی، نقص مادرزادی قلب، دیابت، نقص‌های ستون فقرات، شکاف لب و کام و مابقی ناهنجاری‌های مادرزادی تحت حمایت‌های درمانی رایگان موسسه محکم قرار دارند.